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Pathologie métastatique mimant la lombalgie mécanique ; les symptômes atypiques peuvent augmenter notre suspicion

(Finucane, 2013)

Buts : Ces rapports de cas mettent en lumière l’importance d’un diagnostic précoce des pathologies métastatiques et identifient les symptômes qui peuvent aider à augmenter l’index de suspicion du clinicien.

Méthodes : Étude de cas

Résultats : Clinique :

Douleur en bande / Douleur abdominale / Engourdissement non dermatomal / Douleur de jambe vague / Douleur nocturne insomniante / Douleur intermittente / Aggravée par la marche, l’assise, la station debout, soulagée par le décubitus dorsal / Soulagée par le Tramadol / Absence de symptômes de Compression Queue Cheval. ATCD cancer sein, Perte de poids 3Kg en 3 mois, échec du traitement conservateur. ATCD d’épisodes de lombalgie avec symptômes différents / Pas de douleur au repos / Limitation de la flexion et extension lombaire avec reproduction de la lombalgie mais rien d’autre / SLR=50° bilatéral et reproduisant les symptômes. Test de tension du nerf Fémoral négatif et examen neuro négatif. Tests de Babinski et de clonus négatifs.

Limites : Faible niveau de preuve

En pratique : Drapeaux Rouges = ATCD de cancer, échec du traitement conservateur, perte de poids, douleur nocturne, douleur multi-segmentaire, douleur en bande et sensations étranges dans les jambes. Les cancers qui métastasent (SPP) Sein Poumon Prostate. Douleur qui peut être intermittente et répondre aux AINS, puis progressivement s’aggraver pour devenir continuelle.

La douleur peut irradier dans l’abdomen ou la poitrine et est souvent décrite comme aiguë, vive, profonde et en bande. La douleur et les symptômes peuvent être aggravés par le décubitus dorsal et la douleur nocturne est fréquente. Le patient peut se plaindre de douleurs bilatérales. Il peut exister des sensations bizarres, étranges, vagues, dans les jambes.

Finucane, L. (2013). Metastatic disease masquerading as mechanical low back pain; atypical symptoms which may raise suspicion. Manual Therapy, 18(6), 624–627. https://doi.org/10.1016/j.math.2013.02.009

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